Гипотиреоз — вопросы и ответы

Обычно хроническую усталость, сонливость, быструю утомляемость, депрессию и даже прибавку в весе мы склонны связывать с бесконечными стрессами, эмоциональными и умственными перегрузками. Лишь немногие знают, что причина плохого самочувствия кроется в нарушении работы щитовидной железы. Она перестает производить гормоны в нужном количестве, и развивается гипотиреоз. В результате страдают все органы и системы в организме.

— Основной причиной этого заболевания, гипотериоз, является поражение самой щитовидной железы. Так, например, при аутоиммунном тиреоидите в организме вырабатываются антитела к тканям железы, которые разрушают ее. Тиреоидит может бессимптомно течь годами, совершенно не беспокоя больного. Как такового лечения при этом заболевании нет. Лекарства назначаются в том случае, если аутоиммунный тиреоидит переходит в гипотиреоз.

Иногда гипотиреоз возникает после операций на щитовидной железе.

Если пациент получает препараты для снижения повышенной функции щитовидной железы, то временно количество вырабатываемых ею гормонов падает. Такой гипотиреоз называется медикаментозным. Справиться с ним можно, если скорректировать лечение.

Но бывает и так, что щитовидная железа может оставаться неповрежденной, а связь ее с головным мозгом (гипофизом и гипоталамусом) нарушается. Щитовидная железа и мозг постоянно обмениваются химическими сигналами и нервными импульсами. И неполадки этой связи ведут к падению гормонов в крови. Но случается, что первичные изменения происходят в самих гипофизе и гипоталамусе. Это также приводит к развитию гипотиреоза.

— Увеличивается ли в размерах щитовидная железа при гипотиреозе?

— Не всегда. Если гипотиреоз развивается из аутоиммунного тиреоидита, то при гипертрофической форме железа увеличена в размерах, а при гипотрофической форме, наоборот, уменьшена.

— Какие исследования нужно пройти, чтобы поставить точный диагноз?

— Диагноз гипотиреоза без лабораторных исследований поставить просто нельзя. Врачу-эндокринологу обязательно нужно обследовать структуру и определить функцию щитовидной железы. Для определения ее размеров и структуры проводится ультразвуковое обследование (УЗИ). А функцию врач узнает по исследованию анализа крови на гормоны. Иногда для установления точного диагноза делают дополнительные обследования: сцинтиграфию щитовидной железы или пункционную тонкоигольную биопсию.

Особенно нуждаются в постоянной диагностике беременные женщины, страдающие гипотиреозом, или планирующие беременность. Чтобы избежать врожденных аномалий в щитовидной железе у ребенка, будущие мамы должны ежемесячно сдавать анализы крови на гормоны и получать адекватное лечение.

— Гормон левотироксин, который назначают при гипотиреозе, поддерживает работу щитовидной железы. Как узнать, насколько оптимальна принимаемая доза гормона?

— Если назначение было правильным, то через несколько дней организм начинает восстанавливаться, человек чувствует себя намного лучше.

Доза левотироксина определяется по уровню свободного Т4 (тиреоидного гормона) и зависит от массы тела и возраста пациента. Если человеку нет 55 лет и он не страдает заболеваниями сердечнососудистой системы, то оптимальная дозировка левотироксина составляет 1,6-1,8 мкг на килограмм массы тела пациента. Но если больной старше 55 и к тому же имеет сопутствующие заболевания, то начинать лечение в этом случае нужно с малой дозы, постепенно увеличивая ее. Левотироксин принимают с утра один раз в день натощак. Желательно в течение четырех часов после приема гормона не пить другие лекарства, а постараться выдержать этот интервал.

После того, как доза гормона подобрана, достаточно один раз в полгода повторять исследования крови.

— Но если человек постоянно принимает недостающие гормоны, не прекратит ли щитовидная железа работать совсем?

— Само заболевание — это уже свидетельство нарушений в работе щитовидной железы. И этот недостаток нужно своевременно и правильно устранить.

— В каком возрасте обычно заболевают гипотиреозом?

— Встречается врожденный гипотиреоз, но очень редко. Ребенок заболевает, если при беременности женщина страдала гипотиреозом, не получая адекватного лечения, или у нее произошла передозировка препаратов, снижающих функцию щитовидной железы.

Гипотиреоз развивается в любом возрасте, но чаще в пожилом (до 17-18%). У молодых он возникает в 2-6% случаев.

— Какие ошибки делают пациенты, пытаясь самостоятельно наладить работу щитовидной железы с помощью фитотерапии, диеты, массажа и т.д.?

— Главное лечение при гипотиреозе — это прием гормональных препаратов, которые устраняют причину плохого самочувствия. Но все же пациентам необходимо соблюдать низкохолестериновую диету, так как при гипотиреозе чаще всего страдает сердце. Все остальные процёдуры являются вспомогательными и борются со следствиями болезни, которые при правильном лечении исчезают сами.

— Можно ли избежать гипотиреоза?

— К сожалению, каких-то особых мер защиты от этого заболевания нет. В качестве профилактики нарушений функции щитовидной железы употребляют морепродукты и йодированную соль (достаточно в сутки 5 г).