Узловой зоб

Опубликовано в Эндокринная система
/
7 Янв 2011

Узловой зоб

Зоб — это локальное (узловое) или диффузное (равномерное) разрастание ткани щитовидной железы. При современном лечении узлового зоба исследуются структура узла, его размеры и гормональная активность, а также локализация. Поэтому прежде всего необходима комплексная диагностика заболевания. Традиционного исследования (ощупывания) щитовидной железы недостаточно. Требуется провести ультразвуковое исследование органа и сделать пункцию (прокалывание) измененных участков ткани железы, чтобы взять небольшое количество клеток тиреоидного эпителия для цитологического исследования. Это необходимо, чтобы выяснить, не присутствуют ли в разросшихся в виде узлов или диффузных участках щитовидной железы злокачественные клетки. В этом случае, разумеется, показана срочная операция.

Оперативное лечение также требуется, если у пациента выявлен токсический характер узла (так называемая токсическая аденома) или налицо многоузловое поражение железы со значительным увеличением ее объема. В других ситуациях врачебная тактика зависит от того, в какой части железы располагается опухоль (узел), не сдавливает ли она соседние органы, не нарушает ли каких-то иных функций организма. Опасны, в частности, загрудинные узлы, которые часто сдавливают дыхательные пути и магистральные кровеносные сосуды. При уточнении расположения зоба нужно провести рентгенографию шеи и верхней части грудной клетки. Но наиболее информативной в этом плане является компьютерная или магнито-резонансная томография.


Чтобы выявить характер нарушения функций железы, требуется провести гормональное исследование крови. При этом следует учитывать, что у пожилых людей при Наличии токсической аденомы выброс тиреоидных гормонов бывает непостоянным и в момент забора крови на анализ изменения уровней гормонов может не быть. Поэтому, чтобы получить объективную картину, врач должен направить пациента еще и на сканирование железы (исследование с помощью радиоизотопов). По характеру накопления специально приготовленных безопасных для организма, быстро разлагающихся радиоактивных веществ (радиофармпрепаратов) судят о степени гиперфункции щитовидной железы в целом или ее участков

Получив таким образом полную картину состояния железы, специалист определяет тактику лечения.

При наличии небольших узлов может быть применен очень простой и весьма успешный способ разрушения узлов путем инфильтрации (впрыскивания в них) этанола (спирта) под ультразвуковым контролем. Используется обычный 96-градусный этиловый спирт, ему прекрасно поддается гиперфункционирующая ткань. В стационаре или в амбулаторных условиях достаточно сделать 4-5 инъекций, чтобы остановить развитие тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе. В результате быстро улучшается состояние организма в целом, особенно сердечно-сосудистой системы.

Если требуется операция и при этом узел расположен в одной доле железы, то его можно удалить через небольшой разрез. Это недорогой и относительно несложный метод, применяемый в лечении пожилых пациентов. Сейчас после проведения операции вместо наложения швов на кожу используют специальный медицинский клей. Это позволяет не только решить проблему эстетики (таким образом формируется малозаметный рубец), но и поставить барьер болезнетворным микроорганизмам, потому что при этом не требуется накладывания повязки. При заклеивании через месяц послеоперационного рубца практически не видно.

Лечение диффузного токсического зоба требует особого подхода: сначала надо лекарственными препаратами устранить проявления тиреотоксикоза, так как в момент проведения операции он может привести к тяжелым сердечнососудистым осложнениям (например, к гипертоническому кризу или инфаркту миокарда), и только потом делать операцию. Полностью удалять железу нежелательно, мы почти всегда оставляем хотя бы малую ее часть, чтобы уменьшить вероятность развития гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы в организме), который иногда с трудом поддается лечению, особенно у пожилых людей. Да и в целом лечение, направленное на сохранение ткани железы при доброкачественном характере патологического процесса, специалистам кажется наиболее перспективным. Именно такой тактики стараются придерживаться врачи, которые занимаются хирургическим лечением заболеваний щитовидной железы.

При диагностике узлового зоба используется высококачественное медицинское оборудование. С помощью данного оборудования можно с точностью определить есть ли у вас заболевания щитовидной железы. Своевременная диагностика спасет от операции


   


Оставить комментарий