Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек.
Причина: длительное снижение артериального давления, токсическое и аллергическое воздействие на почки некоторых токсических веществ, сдавление мочевыводящих путей конкрементами и сгустками крови.
Острая почечная недостаточность может быть последствием:
- травматического или ожогового шока;
- послеоперационной реакции организма;
- бактериального или анафилактического шока;
- электротравмы;
- прерывания беременности;
- атонического кровотечения;
- преждевременной отслойки плаценты или послеродового сепсиса;
- эклампсии при родах;
- длительного обезвоживания;
- ожогов и отморожений;
- значительной кровопотери или переливания несовместимой крови;
- перитонита;
- инфаркта миокарда;
- острого холецистита;
- отравления экзогенными ядами (солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, лекарственными препаратами, грибами, ядом змей и насекомых и др.).
Клинические симптомы
- слабость,
- сонливость,
- тошнота,
- отсутствие аппетита,
- боли в пояснице,
- резкое уменьшение количества выделяемой мочи (от 400 до 50 мл в сутки),
- признаки поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения),
- сухая, шелушащаяся кожа,
- покрытый коричневым налетом язык.
В случае ухудшения западают глаза, прекращается отток мочи, возможен отек легких.
Клиническая картина включает и нарушения со стороны центральной нервной системы: головную боль, слабость, ухудшение настроения, измененное поведение — больной днем спит, ночью бодрствует. Из-за воздействия токсических веществ происходит дальнейшее повреждение почечной ткани.
Осложнения могут присутствовать в виде тромбоза почечных вен. Острая почечная недостаточность наблюдается при геморрагической лихорадке и иктерогеморрагическом лептоспирозе. Кроме того, она является спутником опухолей органов таза и камней в мочеточниках.
У больных с острой почечной недостаточностью обычно также наблюдается анорексия, тошнота и рвота, вздутие кишечника и диарея, которая затем сменяется запором, возможно увеличение печени.
Если своевременно не был поставлен диагноз и не начато лечение, наступает коллапс: у больного учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление (АД), наступает обморок
Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или часов.
В моче во время обострения почечной недостаточности повышен уровень мочевины, креатина, эритроцитов и клеток почечного эпителия.
Лечение
При подозрении на почечную недостаточность больного госпитализируют в стационар . Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно.
При асците назначают мочегонные средства. Больному делают очистительную клизму, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную диету.
Показана медикаментозная терапия, устраняющая причины заболевания.
При своевременно назначенном лечении прогноз благоприятный . В результате постепенно восстанавливается уровень диуреза, нормализуется работа почек.
