Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся нарушением одной или нескольких функций печени. Это приводит к расстройствам различных видов обмена веществ и интоксикации организма продуктами белкового метаболизма, к нарушениям деятельности центральной нервной системы.

Причиной печеночной недостаточности может быть поражение паренхимы печени или нарушение печеночного кровотока, в результате чего кровь, насыщенная токсическими веществами, поступает из воротной вены непосредственно в общее кровяное русло, минуя печень. Печеночная недостаточность наблюдается при острых и хронических гепатитах, гепатозах, циррозах, токсической дистрофии печени, а также при нарушении кровообращения в печени (например, при сепсисе, ожогах, массивных кровопотерях, тромбозе воротной вены).

Спровоцировать развитие заболевания или способствовать его прогрессированию могут употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов (седативных, снотворных), острые инфекционные процессы и обострения хронических, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, чрезмерное потребление белковой пищи, запоры или поносы.


Печеночная недостаточность может быть острой и хронической. У большинства больных острая форма начинается с ухудшения общего состояния, интоксикации и желтухи. У больных исчезает аппетит, появляются икота, тошнота, рвота, повышается температура тела. Затем присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, головокружение, обмороки. Появляются боли в правом подреберье, печень уменьшается в размерах. Последние два симптома являются наиболее достоверными предвестниками печеночной комы. Глубокая кома развивается чрезвычайно быстро и часто осложняется угрожающими жизни нарушениями функций многих органов и систем.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно у больных с хроническими заболеваниями печени (при хронических гепатитах, циррозах печени и др.). Она проявляется в основном теми же симптомами, что и острая. У больных могут наблюдаться снижение памяти, депрессия, сонливость, сменяющаяся бессонницей. Прогрессирование хронической формы недостаточности также может привести к печеночной коме.

Лечение больных даже с начальными проявлениями печеночной недостаточности проводят в условиях стационара. Центральное место занимает инфузионная терапия: применяют лекарственные препараты, витамины, плазмаферез, широко используют ингаляции кислорода.

Лечение хронической формы направлено в основном на уменьшение образования токсических веществ и удаление их из организма.

Прогноз при своевременной интенсивной терапии может быть вполне благоприятным. При развитии глубокой печеночной комы изменения в организме становятся необратимыми.

Профилактика включает своевременное адекватное лечение заболеваний, приводящих к печеночной недостаточности. Больным назначают рациональное (особенно в отношении количества потребляемого белка) питание, состоящее преимущественно из молока и молочных продуктов, исключают или регулируют прием лекарственных препаратов, обладающих выраженным гепатотоксическим эффектом, а также мочегонных средств. С целью предупреждения желудочно-кишечных кровотечений применяют антацидные средства, при запорах проводят лечение дисбактериоза, назначают слабительные.


   


Оставить комментарий