Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс

Пневмоторакс — это действительно скопление воздуха внутри плевры, а не в бронхах и альвеолах, где воздуху положено быть. Пневмоторакс бывает первичным и вторичным. А спонтанным заболевание называется потому, что возникает как бы на пустом месте, ни с того, ни с сего, когда нет никакой патологии в легких. Вторичный пневмоторакс в отличие от первичного возникает на фоне других заболеваний легких. Обычно первичный спонтанный пневмоторакс появляется у высоких, худых молодых людей в возрасте до 30 лет. У людей старше 40 лет он бывает очень редко.

У пациентов со спонтанным первичным пневмотораксом в легких обнаруживаются воздушные полости (буллы), механизм формирования которых до сих пор неясен ученым. Возможно, считают они, эти буллы возникают из-за деградации эластичных волокон легких. После формирования такой полости мелкие дыхательные пути воспаляются. Внутри альвеол возникает избыточное давление, и воздух начинает проникать сквозь стенку. Так он оказывается внутри плевры. Воздух раздражает плевральные листки, поэтому появляются боли.

Если пневмоторакс маленький, человек обычно его не ощущает, хотя появляются симптомы тахикардии (учащение сердцебиения). Большой первичный спонтанный пневмоторакс приводит к уменьшению жизненно необходимой емкости легких, поэтому тахикардия прогрессирует до 130 ударов в минуту. При типичном течении этого процесса после физического напряжения, приступа кашля, а то и без видимых причин внезапно появляется острая колючая боль в груди, которая может отдавать в шею или руку. Человек чувствует, что не может вдохнуть глубоко, поэтому дыхание учащается. Если боль длится долго, человек бледнеет, у него падает артериальное давление, появляются слабость, холодный пот.


Первичный спонтанный пневмоторакс склонен к рецидивам. Чаще всего это происходит в течение первых 6 месяцев после первого эпизода. Рецидивы бывают почти у половины больных, и связаны они с неустраненной основной причиной. Первичный спонтанный пневмоторакс нередко проходит сам по себе. А вот вторичный может быть опасным для жизни, поскольку у таких больных основным заболеванием является какая-то патология в организме и резервы сердечно-сосудистой системы ограничены. У пациентов с легочной патологией при пневмотораксе всегда появляется одышка, даже если воздуха в плевральной полости немного.

Спонтанный пневмоторакс опасен возможными осложнениями: внутриплевральным кровотечением из-за разрыва легочной ткани, прогрессирующей дыхательной недостаточностью, пневмоплевритом.

Лечение пневмоторакса заключается в эвакуации воздуха из плевральной полости и предотвращении рецидива. При пневмотораксе небольшого объема можно ограничиться наблюдением, можно удалить воздух через катетер. Оптимальным методом лечения является дренирование. Для предупреждения рецидивов проводят хирургическое вмешательство.


   


Оставить комментарий