Сывороточная болезнь

Опубликовано в Аллергия
/
1 Сен 2011

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь — это аллергическое заболевание, возникающее при введении с лечебной или профилактической целью сывороток или их препаратов, содержащих большое количество белка. Проявляется лихорадкой, болью в суставах, эритемой и увеличением лимфатических узлов. При введении некоторых лекарственных препаратов (гормонов, инсулина, экстракта печени), содержащих белок животного происхождения, также возможно развитие синдрома сывороточной болезни. Антитоксические сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, яда змей получают главным образом из крови лошадей, что может представлять опасность для аллергиков.

Основной механизм развития сывороточной болезни — иммунологический. Различают легкую, средне-тяжелую и тяжелую формы; по длительности заболевания — острую, подострую и затяжную. При первом введении сыворотки заболевание развивается, как правило, на 7-12-й день, реже этот процесс затягивается до 20-го дня. При повторном введении сыворотки скрытый период болезни сокращается до 1-6 дней. Имеется связь между количеством введенной сыворотки, частотой развития болезни и ее тяжестью.

Характерными симптомами сывороточной болезни являются повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже, отеки, боли в суставах. Нередко развиваются острая эмфизема легких, миокардит, гломерулонефрит, возможны полиневриты, гепатиты, некроз подкожной клетчатки. Кожные высыпания разнообразны; крапивница, скарлатиноподобные или кореподобные сыпи с сильным зудом. При повторном введении сыворотки болезнь может протекать по типу анафилактического шока.


Диагноз ставят на основании сведений о введении сыворотки или других белковых препаратов и характерной клинической картины.

Лечение сывороточной болезни

В тяжелых случаях сывороточной болезни, особенно при поражениях сердца, суставов, нервной системы, применяют кортикостероиды, как правило, коротким курсом. При выраженных суставных явлениях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, при отеках — мочегонные средства.

Антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, тавегил и др.), адреналин, препараты кальция эффективны при более легких формах болезни. Для уменьшения зуда рекомендуют теплые ванны, обтирания 1-5% спиртовым раствором ментола. По показаниям назначают и другие симптоматические средства. Госпитализации подлежат больные с анафилактическим шоком, а также со средне-тяжелой и тяжелой формами сывороточной болезни.

Прогноз обычно благоприятный, за исключением случаев анафилактического шока.

Профилактика сывороточной болезни заключается в усовершенствовании очищенных и концентрированных сывороток и гамма-глобулина, в ограничении применения животных сывороток, использовании человеческого гамма-глобулина.

Для выявления повышенной чувствительности к сыворотке проводят предварительное тестирование в виде кожной пробы: каплю водного раствора сыворотки наносят на кожу, сначала в разведении 1:100, а затем (при отсутствии реакции) — в разведении 1:10. При отрицательном результате проводят внутрикожную пробу. При положительных пробах применяют человеческий гамма-глобулин. Лечебное введение сывороток проводят при одновременном назначении антигистаминных препаратов и адреналина.


   


Оставить комментарий