Аспергиллёз легких

Аспергиллёз легких

Заболевание вызывается плесневыми грибками, которые широко распространены во внешней среде: в почве, воздухе, зерновых, овощах, фруктах и др. Аспергиллы могут стать источником аэрогенной инфекции на пивоваренных и маслобойных заводах, комбикормовых, прядильных и чайных фабриках. Аспергиллы – постоянные соучастники развития болезней лёгких фермеров, заготовителей деревянной коры, кормильцев птиц и т. д. Именно с этого фактора и начинается дифференциальная диагностика данного типа пневмопатий.

Клиническая картина

Первичный аспергиллёз протекает остро, напоминая острую бронхопневмонию, или очаговый туберкулёз. Наблюдается высокая температура, значительное количество мокроты, чего не бывает при туберкулёзе. Встречается кровохарканье и кровотечение, что сближает процесс с туберкулёзом. В данном случае несколько поможет анамнез. При лабораторном исследовании выявляется эозинофилия, что не характерно для туберкулёза. Однако необходимо помнить, что у 83% больных эозинофилия наблюдается при эозинофильном лёгочном инфильтрате. Кроме перечисленных признаков наблюдается вялость, слабость, потливость, одышка, которая иногда достигает 40 дыхательных движений в 1 мин. Часто развивается бронхообструктивный синдром, который проявляется приступами астматического характера, что нередко принимается за симптом бронхиальной астмы.


Лучевое исследование выявляет очаговые затемнения больших или меньших размеров без чётких границ с размытыми контурами. Очаговые образования часто сливаются. При эозинофильном же инфильтрате такие очаги достаточно чётко очерчены. Кроме этого, при аспергиллёзе в большинстве случаев наблюдаются множественные деструктивные изменения, не зависящие от размеров очагов.

При аспергиллёзе не бывает пристеночной реакции плевры, а при туберкулёзе – её можно найти в большинстве случаев. Микроскопическое же исследование мокроты на плесневые грибки даёт положительный результат.

Вторичный аспергиллёз развивается при большинстве хронических пневмопатий, среди которых хронический бронхит, абсцессы, каверны, кисты и т. д. Протекает заболевание хронически. Основным симптомом является рецидивирующие кровохарканье, которое на фоне соответствующего анамнеза и хронического заболевания лёгких помогает разобраться в клинике заболевания и верифицировать процесс.


   


Оставить комментарий