Денситометрия костей

Опубликовано в Хирургия
/
20 Апр 2016

Денситометрия костей

Плотность костной ткани показывает, какая концентрация неорганических соединений присутствует (например, сколько кальция). Простыми словами данное значение показывает прочность костей.

Общие данные о денситометрии

По мере роста и увеличения возраста у человека происходит снижение объема костей. Кости становится менее толстыми, а структура приобретает более пористый вид. Это происходит потому, что со временем формирование костной ткани замедляется, при этом процесс разрушения не уменьшается. С возрастом происходит увеличение удаления неорганических соединений из элементов ткани. А это приводит к уменьшению прочности костей, увеличивается возможность получения переломов. Отсюда получается следующее, что остеопения со временем приводит к появлению остеопороза. Чем лучше плотность костей в начале, тем дольше понадобиться для ее разрушения. Чтобы укрепить их — полезны физические нагрузки (ходьба пешком, использование тренажеров), также необходимо употреблять препараты с содержанием кальция. Женщинам в момент наступления менопаузы врачом назначается гормональная терапия, которая уменьшает катаболизм (разрушение).

Факторы развития

Есть факторы, которые приводят к образованию остеопороза. Вот эти факторы:

  • Возраст. Чаще всего к 30-ти летнему возрасту происходит максимальная прочность и плотность костей. Уже после данного возраста идет постепенное снижение.
  • Половая принадлежность. Чаще всего к разрушению костной ткани относятся женщины, возраст которых превышает 50 лет. Они раза в 4 чаще, чем мужское население подвергаются остеопорозу.
  • Структура кости и масса тела. Крупные женщины менее предрасположены к остеопорозу, чем худые и тонкие. Аналогичная ситуация и с астеничными мужчинами.
  • Структура костной ткани и масса человека. Упитанные женщины меньше подвергаются остеопорозу, по сравнению с худыми. Тоже самое относится и к мужчинам.
  • Применение некоторых медицинских препаратов. Например, если долгое время использовать стероидные препараты (типа «Преднизолона»), происходит увеличение плохого воздействия на состояние костной ткани. Это же может повысить образование остеопороза.
  • Если были переломы костей.
  • Состояние, которые происходит после операции по удалению яичников.
  • Наследственность. Является очень важным фактором в появлении заболевания костей. Если у родственников (дедушек, бабушек, родителей) есть (был) остеопороз или его признаки, то риск появления заболевания значительно увеличивается.
  • Чрезмерный прием спиртного. Наличие соматической патологии, сопровождающейся излишним выведением из костной ткани кальция (к примеру гипотиреоз).
  • Частое употребление спиртных напитков. Появляется соматическая патология, которая слишком быстро выводит из костей кальция.
  • Гиподинамия — нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц.
  • С самого рождения тонкие кости. Употребление пищи с малым содержанием кальция и витамина Д.
  • Если менопауза наступила раньше времени.

Как измеряется плотность костной ткани?

Как измеряется плотность костной ткани?

Сейчас есть разнообразные методы, которые помогают провести обследование. Наиболее широкое распространение получил метод денситометрии.

Что подразумевает денсиметрия?

Этот метод делают на специализированном медицинском оборудовании. В момент проведения процедуры пациент лежит спиной на столе, голени опущены вниз или в прямом положении.


Теперь давайте рассмотрим, какая бывает денситометрия и в каких случаях ее необходимо применять.

Двухэнергетическая рентгеновская диагностика

Это является одним из методов, который может использоваться при денситометрии. Что это за метод такой? Это максимально точный способ узнать, какая плотность костной ткани. В методе применяются два разнообразных луча. Данным способ можно обследовать позвоночник и бедра. Если костная ткань плотная, то рентгеновский луч проходит через нее с трудом.

Благодаря общим данным по результатам обследования, специалист может максимально точно обнаружить уменьшение плотности костей. Благодаря методу денситометрии можно замерить от 2% уменьшения ее массы за год. Продолжительность денситометрии происходит за небольшой период времени. Доза облучения при методе является очень маленькой.

Денситометрия костной ткани методом периферии

Метод похож на описанный выше. При данном методе можно провести обследование ткани на ноге или руке —  области пятки и запястья. Но в других областях тела применить бывает очень сложно. Например, при обследовании позвоночника и верхней части ног, где очень часто встречаются переломы. При исследовании в этом случае используются очень маленькие дозировки радиации.

Периферические денситометры являются портативными аппаратами. Их можно применять в обычном кабинете врача. Но стоит сказать о том, что такой метод мало информативен. Такая денситометрия костной ткани может быть востребована при выполнении скрининговых исследований, а также при контроле над эффективностью применимого метода лечения заболевания.

Двухфотонный метод

При этом способе используются радиоактивные изотопы. Благодаря этому способу можно узнать плотность ткани костей в позвоночнике и бедрах. В момент проведения обследования также используются низкий уровень радиации. Стоит заметить, что такой метод обследования позвоночника и бедра занимает больше времени для получения итогового результата.

Количественная компьютерная томография

Это разновидность томографии, которая для просмотра в объемном виде структуры костной ткани и истинной картины её состоянии используют рентгеновское излучение. Но его не очень часто применяют, по сравнении с периферическим способом, потому что происходит большая лучевая нагрузка на организм в целом.

Ультразвуковая денситометрия

В основе данного способа лежит измерение скорости волны, с которой она распространяется по поверхности кости. Также происходит оценка широкополосного рассеивания в месте обследования. С помощью данного способа специалист может узнать не только плотность ткани, но еще жесткость и эластичность ее. Метод менее эффект, по сравнению с методами, где применяется рентген.

Ультразвуковая денситометрия

Показания для проведения денситометрии

Вот кому может понадобиться проведение денсометрии:

  • людям, которые имеют более 2-х факторов риска получению остеопороза;
  • женщинам в момент менопаузы. Необходимость в обследовании наступает как в естественном случае, так и если была операция по удалению яичников;
  • мужчинам, возраст которых 50 и более лет;
  • людям, которые уже имеют диагноз остеопороз при рентгенограмме;
  • людям от 40 лет, которые ломали кости один и больше раз;
  • людям с ревматическими патологиями и с патологиями эндокринной системы;
  • если есть у человека сколиоз, грыжа между позвонков, остеохондроз или были травмы позвоночника;
  • если уже идет лечение от остеопороза, чтобы подтвердить правильность выбранной методики лечения;
  • женщинам, которые долго время применяют гормональные контрацептивы;
  • людям с небольшим ростом (до полутора метров), не обусловленным наследственностью.
  • людям маленького роста (меньше 1,5 метра), если это не является наследственным фактором;
  • также людям, индекс массы тела которые меньше 18.5 единиц.

Противопоказания для проведения процедуры

Так как во многих методах используется рентгеновское воздействие, то обследование нельзя применять беременным женщинам. Потому что есть вероятность негативного воздействия на плод.

Также использование денситометрии нельзя осуществлять, если есть следующие особенности:

  • присутствуют имплантаты, изготовленные из металла, которые применяются в реконструктивной хирургии;
  • артрит позвоночника;
  • недавно были перенесены травмы и переломы.

Также использование исследования не стоит назначать людям, которые менее 10-ти суток назад прошли рентгеновское обследование с использованием бариевого контраста.

Подготовка к обследованию

Процедура не вызывает неприятные и болезненные ощущения. Перед ее началом не нужно делать специальную подготовку. Чаще всего для того, чтобы узнать плотность костей необходимо сделать только одну процедуру.

Ход обследования

Сначала пациенту необходимо убрать все украшения и металлические предметы. Во время обследования пациент не чувствует никаких болезненных ощущений. Последствия от денситометрии не наступают. Процедура проходит на протяжении 5 — 20 минут. Время зависит от объема работ. В момент самой процедуры проходит рентгеновское сканирование областей костной системы человека. Измерения уровня поглощения излучения происходит благодаря специализированному датчику. Благодаря зафиксированным данным строится график. Выполняется измерение проекционной площади участка и концентрация минеральных соединений. На основании полученных данных происходит вычисление плотности костной ткани.

Результат денситометрии

После обследования, значения выражаются параметрами T и Z. Первая T-шкала производит сравнение плотности костей пациента с контрольными данными здоровых людей в возрасте 30 лет. Вторая, Z-шкала, сравнивает данные со средними параметрами в популяции в соответствии с расой, полом и возрастом. Показатель нормальный – это показатель плотности, который не ниже 1 стандартного отклонения. Плотность равная от -1 до -2,5 по T-шкале свидетельствует об остеопении, т.е. о том состоянии, которые предшествует образования остеопороза при умеренном риске переломов. При проведении диагностики учитывается неоднородность плотности ткани на различных участках.


   


Оставить комментарий