Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек.

Причина: длительное снижение артериального давления, токсическое и аллергическое воздействие на почки некоторых токсических веществ, сдавление мочевыводящих путей конкрементами и сгустками крови.

Острая почечная недостаточность может быть последствием:

  • травматического или ожогового шока;
  • послеоперационной реакции организма;
  • бактериального или анафилактического шока;
  • электротравмы;
  • прерывания беременности;
  • атонического кровотечения;
  • преждевременной отслойки плаценты или послеродового сепсиса;
  • эклампсии при родах;
  • длительного обезвоживания;
  • ожогов и отморожений;
  • значительной кровопотери или переливания несовместимой крови;
  • перитонита;
  • инфаркта миокарда;
  • острого холецистита;
  • отравления экзогенными ядами (солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, лекарственными препаратами, грибами, ядом змей и насекомых и др.).

Клинические симптомы

  • слабость,
  • сонливость,
  • тошнота,
  • отсутствие аппетита,
  • боли в пояснице,
  • резкое уменьшение количества выделяемой мочи (от 400 до 50 мл в сутки),
  • признаки поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения),
  • сухая, шелушащаяся кожа,
  • покрытый коричневым налетом язык.

В случае ухудшения западают глаза, прекращается отток мочи, возможен отек легких.


Клиническая картина включает и нарушения со стороны центральной нервной системы: головную боль, слабость, ухудшение настроения, измененное поведение — больной днем спит, ночью бодрствует. Из-за воздействия токсических веществ происходит дальнейшее повреждение почечной ткани.

Осложнения могут присутствовать в виде тромбоза почечных вен. Острая почечная недостаточность наблюдается при геморрагической лихорадке и иктерогеморрагическом лептоспирозе. Кроме того, она является спутником опухолей органов таза и камней в мочеточниках.

У больных с острой почечной недостаточностью обычно также наблюдается анорексия, тошнота и рвота, вздутие кишечника и диарея, которая затем сменяется запором, возможно увеличение печени.

Если своевременно не был поставлен диагноз и не начато лечение, наступает коллапс: у больного учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление (АД), наступает обморок

Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или часов.

В моче во время обострения почечной недостаточности повышен уровень мочевины, креатина, эритроцитов и клеток почечного эпителия.

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение

При подозрении на почечную недостаточность больного госпитализируют в стационар . Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно.

При асците назначают мочегонные средства. Больному делают очистительную клизму, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную диету.

Показана медикаментозная терапия, устраняющая причины заболевания.

При своевременно назначенном лечении прогноз благоприятный . В результате постепенно восстанавливается уровень диуреза, нормализуется работа почек.

Видео про почечную недостаточность


   


Оставить комментарий